Alterações hepáticas em trabalhadores do refino de petróleo / Hepatic alterations among oil refinery workers

São descritas características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais de 548 casos com alterações hepáticas laboratoriais em trabalhadores de uma refinaria de petróleo na Bahia, Brasil. Os "casos" foram definidos por uma alteração acima de 10por cento do valor de referência nas dosagens de aspartato-amino-transferase (AST), alanina-amino-transferase (ALT), gama-glutamiltranspeptidase (GGT), bilirrubina direta (BD), bilirrubina indireta (BI) ou fosfatase alcalina (FA). A alteração de GGT isoladamente e a combinação GGT + ALT foram as mais freqüentes, encontradas em 72,4por cento e 41,4por cento do grupo, respectivamente. Cerca de 30por cento apresentaram elevação de GGT+ALT+AST. A média de idade foi de 38,5 mais ou menos 7,2 anos e 92,5por cento trabalhavam em setores de produção; cerca de 78,3por cento referiram exposição a produtos químicos e 36,5por cento tinham mais de 20 anos de trabalho na refinaria. Consumo de álcool foi relatado por 90,5por cento dos casos e o teste C.A.G.E. foi positivo para 15,7por cento do grupo estudado. Foram anotados os antecedentes médicos referidos de hepatite (8,6por cento), icterícia (7,1por cento), esquistossomose mansoni (23,2por cento), transfusão sanguínea (1,4por cento), obesidade (30,1por cento) e uso diário ou freqüente de álcool (17,8por cento). Nenhuma dessas características foi referida por 26,0por cento dos trabalhadores, o que sugere a possibilidade de etiologias ocupacionais para as alterações hepáticas.

Exposiçäo ocupacional ao ruído e hipertensäo arterial / Occupational noise exposure and hypertension

A hipótese de que a exposiçäo ao ruído ocupacional estava positivamente associada à hipertensäo arterial foi avaliada em um estudo transversal, realizado com um grupo de 276 pacientes, admitidos em um ambulatório de saúde do trabalhador do Sistema Unico de Saúde, atendidos nos primeiros seis meses de 1992. A exposiçäo ao ruído teve duas medidas: história referida de exposiçäo ocupacional ao ruído e o diagnóstico de disacusia ocupacional. A hipertensäo arterial foi definida de acordo com os critérios da OMS, incluindo-se também a referência a tratamento anti-hipertensivo. Dados obtidos através da análise estratificada e da modelagem logística näo-condicional revelam que a hipótese näo foi confirmada: näo se encontrou diferenças entre a pressäo sistólica ou diastólica ou entre as proporçöes de hipertensäo entre indivíduos expostos ou näo expostos. Todavia, verificou-se aumento estatisticamente significante (alfa=0,05) da medida de efeito quando o nível de educaçäo era baixo (até o primeiro grau completo), o que parece indicar maior intensidade ou duraçäo da exposiçäo entre os trabalhadores desse grupo. Isto pode ser outra evidência da desigualdade social subjacente à distribuiçäo da exposiçäo entre trabalhadores no ambiente de trabalho, o que deverá ser focalizado, com mais profundidade, em estudos futuros